附件3

表1 会计师事务所基本信息表

填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日

事务所名称
首席合伙人（主任会计师、分所负责人）姓名及手机号码：
截止自查报告提交日（2026年8月31日）的注册会计师人数：
成立时间
注册资本	（万元）
办公地址
联系电话
业务管理系统	(名称)	（来源）(自行开发 (外购
审计作业系统	(名称)	（来源）(自行开发 (外购
业务类型	业务收入（万元）	出具业务报告数量（份）
2025年度	2026年1—6月	2025年度	2026年1—6月
财报审计业务
专项审计业务
验资业务
其他鉴证业务
其他服务业务
合计
业务资质	[主要填列事务所具有的各项特殊业务资质，如证券备案、高新技术企业认定、司法会计鉴定、破产管理等（列明各项资质类型、批准或备案机关、取得时间）]

近五年接受检查、涉及诉讼及

受处理处罚情况	[接受有关部门检查情况（列明检查单位、检查时间、检查结论）]

[涉及法律诉讼的情况（列明时间和主要案情）]

[受到行政处理处罚和行业惩戒情况（列明时间、种类和主要原因）]

注：表中填列不下的项目可附页填写。业务收入、出具报告份数请与自查报告、业务清单保持一致。

表2 会计师事务所内部组织机构设置情况表

填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日

序号	部门名称	负责人姓名	手机号码	办公电话	部门人数	其中：注册会计师人数	主要职能

表3 会计师事务所分支机构情况表

填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日

序号	分支机构

名称	负责人

姓名	成立时间	人员情况	是否对外

独立出具报告	2024年度业务收入

（万元）	办公

地址	联系

电话	备注
从业人员人数	注册会计师人数

表4 会计师事务所合伙人（股东）情况表

填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日

序号	姓 名	性别	年龄	学历	职务	出资金额（万元）	出资比例（%）	执业资格情况

（注册会计师、资产评估师等）	备注

表5 会计师事务所人员规模及其构成统计表

填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日

序号	姓名	人数	取得方式	其中：性别	其中：年龄	其中：学历	所内

职务	政治面貌	注册会计师证书号	出生年月	手机号码	2025年1月至自查报告提交日，是否有转入、转出、转非等情况，如有，请说明变动时间及情况
考试	考核	女性	男性	60岁以下	60岁及以上	本科以下	本科及以上
一	注册会计师小计
※	※	※	※	※	※
1
※
2
※
…
二	非注册会计师小计
※	※
※	※	※	※	※	※
1
※	※	※
※
2
※	※	※
※
…
合计
※
※	※	※	※
注1：非注册会计师无需填列注册会计师证书号及取得方式。

2：“注册会计师小计”行及“非注册会计师小计”行，除标注“※”内容外，需完整填写数量。